精神病患者能完全治愈吗知乎(精神病患者能完全治愈吗知乎全文)

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　　问

　　网友 @天行者2000：

　　你好，王局！请问你对精神病人这个群体有研究吗？

　　经常会爆出精神病人砍死砍伤群众的新闻，比如前段时间武汉火车站砍头事件。

　　这两天又在吵15年6.20南京宝马飙车撞死撞伤路人的事。最近做了第二次精神鉴定，这次结果仍旧是：其作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。看评论，群众都很气愤。但是我们是文明社会，必然要对精神病人减轻处罚。

　　还有，病人监护人应该处罚吗？考虑到中国巨大的人口基数，精神病人造成的危害真的到了需要加强管控的地步了吗？原则上，管控肯定是需要，只是付出成本的问题吧？还有谁出钱的问题，病人家属还是政府？甚至有不少网民说要把所有的精神病人都关进精神病院。这么做真的合适？一个人得了精神病真的只能在精神病院渡过余生？精神病人的个人权利要收到多大限制呢？

　　王志安 答

　　我采访过多期有关精神病人的新闻，对中国精神病人的现状有了解。

　　有关精神病人的管理，常常会面临这样的两难：如果对精神病人的限制和管理过严，就会导致大量病情稳定的精神病人无法融入社会，伤害他们本该享有的权利；反之，如果管理过于宽松，就会经常看到精神病人在发病的情况下伤害无辜公众的利益。这两者之间的边界很难把握，并没有一个清晰的答案。

　　精神病患者由于治疗费用高昂，预后不好，历史上精神病患者经常家人嫌弃、社会不管，命运极其悲惨。他们或流浪街头，或被家人囚禁在小黑屋、猪圈、乃至狗笼中，我在采访中见过大量这样悲惨案例。一位农村的女病人十六岁被家人嫁给三十多岁的瘸子，女病人生了两个孩子。一个生下来也是精神病，另一个是个正常儿。女病人的病情很重，平时赤身裸体被铁链子拴在房间，吃喝拉撒都在里面，恶臭无比，仿佛人间地狱。我们去采访时，家人特地为她穿上一件衣服，女病人面目清秀，蹲在铁链子旁边，目光里充满了惊恐。前些天马泮艳事件中的母亲，命运也极其类似。她杀害丈夫后离家出走，先后被两个男人捡回家，分别生了一个孩子，最后又被扫地出门。当记者最近找到她时，她住在家乡的一个山洞里。

　　近些年情况有所改善：一方面，人们的生活水平提高了，家属给精神病人救治的意愿也在提高。另一方面，政府的新农合、大病医保、以及贫困家庭的救助措施的完善，使得精神病人治疗的经济压力越来越小。在一些发达地区，甚至已经完全不用家庭负担。这些精神病人在康复医院接受免费的治疗后，还能领一些政府发的零用钱。这一变化让大量过去无法得到正规治疗的精神病患者有机会进入医院，但随之带来另一个新问题，许多家庭在精神病患者病情稳定之后，依然不让他们出院。由于精神病患者是限制行为能力的人，其住院出院都必须征得监护人的同意，目前全国各地的精神病康复医院里，有相当数量这样的患者。

　　当然，家属的决定并非完全没有道理。精神病患者目前没有彻底治愈的方案，多数患者都需要终身服药。这些患者在医院，有医护人员监护的环境里，治疗的依从性很好。可一旦离开医院，他们就会常常认为自己“好了”，家人监护其吃药的依从性会变差。所以很多精神病患者，会陷入“住院——治疗——病情稳定——出院——不再吃药——病情再次发作——再次住院”的恶性循环中。所以，有些家属最终不愿意将患者接回家，也是无奈之举。

　　但不可否认，另有相当数量的患者，他们连这样的机会都没有。他们的家属出于各种原因，根本就不容许患者走出医院。我三年前在上海采访一名患者， 他当年病情并不算特别严重，只是有猜忌妄想，就被自己的哥哥送进医院。十几年过去，至今无法踏出医院的大门。我在康复医院采访他，相关的医学评估他的病情早就可以回家了，他很渴望能够回归社会，但是，因为哥哥不同意，医院不容许其自行出院。最后，他将自己的哥哥告上法院。上法庭，是他十几年来第一次有机会接触这个变化万千的社会，但最终，法院还是驳回了他的起诉。驳回的理由是他是限制行为能力的人，起诉也得有监护人的授权，也就是说，他要起诉他哥哥，就必须得有他哥哥的授权。

　　中国目前这种囚禁式的治疗方法在国际主流医学界已经越来越被放弃，精神病治疗更多地鼓励他们在一个友善的社会环境里和普通人正常交往，相关研究表明，这更有利于患者的康复。但这需要家庭和社会共同努力，至少从目前看，我们国家还远远不具备这样的宽容、接纳、负责任的氛围。

　　大约在一二十年前，各地政府常常做的一件事，就是把本辖区流浪的精神病患者收容起来，在月黑风高的夜晚，拉到其他行政辖区，将这些患者扔下就跑。因为当年的地方政府没有财力承担治疗费用，又不愿意看到有大量的精神病患者在本辖区流浪。现如今，政府刚刚开始承担救助这些患者的经济责任，但让患者回归社会，需要更多更复杂的努力。而我们的民众，大多数意识还停留在生了病就不要在大街上乱跑的层面，在这样非常不友善的环境下，精神病患者的良性回归，还只能是空谈。